像下面這樣的試管問(wèn)題，門(mén)診中幾乎每天都會(huì)碰到。嬰兒記得有個(gè)病人，前期30多歲，白帶外陰癢兩年多了，檢查結(jié)果這期間去過(guò)許多家許多次醫(yī)院，正常癥狀每次都會(huì)驗(yàn)白帶，試管每次都沒(méi)有什么問(wèn)題，嬰兒藥用了很多，前期治霉菌治滴蟲(chóng)治細(xì)菌治衣原體支原體的白帶、吃的檢查結(jié)果洗的沖的、西藥的正常癥狀中藥的、醫(yī)生開(kāi)的試管網(wǎng)上買(mǎi)的，都沒(méi)有用，嬰兒癥狀毫無(wú)改善，前期晚上癢得更厲害，嚴(yán)重影響睡眠，影響情緒，為此她到處求醫(yī)問(wèn)藥，來(lái)我門(mén)診的時(shí)候剛咨詢(xún)到一個(gè)藥，已經(jīng)讓對(duì)方寄出了。
取卵、移植術(shù)后飲食有什么要求？
簡(jiǎn)單地講，陰部癥狀>外陰陰道炎癥>白帶檢驗(yàn)結(jié)果異常。也就是說(shuō)，出現(xiàn)陰部癥狀有的是因?yàn)檠装Y，有的不是；外陰陰道炎癥有的白帶檢驗(yàn)結(jié)果異常，有的正常。
陰部出現(xiàn)癢痛等癥狀，大多是由陰道或外陰感染引起，常見(jiàn)的病原菌有細(xì)菌、假絲酵母菌（俗稱(chēng)霉菌）、滴蟲(chóng)等；部分由經(jīng)血、白帶、衛(wèi)生巾等刺激引起；少數(shù)因外陰腫瘤、外陰鱗狀上皮增生、硬化性苔蘚等疾病所致；還有的可能與過(guò)敏，與心理因素有關(guān)。
當(dāng)陰道由于病原體感染發(fā)生感染性炎癥時(shí)，一般白帶會(huì)發(fā)生變化，如量增多、形狀改變、出現(xiàn)異味，白帶檢驗(yàn)可以檢測(cè)到霉菌、滴蟲(chóng)、線(xiàn)索細(xì)胞，以及PH改變、氨試驗(yàn)陽(yáng)性等結(jié)果。但白帶檢測(cè)對(duì)病原菌的檢出率并不能達(dá)到100%。
陰道感染與微生態(tài)陰道是一個(gè)開(kāi)放性腔道，有約200種微生物構(gòu)成一個(gè)微生態(tài)環(huán)境，其中乳酸桿菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。這些微生物菌群之間及菌群與人體之間相互依賴(lài)、相互制約、相互作用，形成一種共生拮抗的協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)。乳酸桿菌通過(guò)產(chǎn)生乳酸來(lái)維持陰道的酸性環(huán)境，抑制條件致病菌的增殖，產(chǎn)生過(guò)氧化氫來(lái)殺滅入侵的致病菌，并以數(shù)量?jī)?yōu)勢(shì)在陰道粘膜表面形成一層保護(hù)性菌膜，防止致病菌在陰道粘膜上定植。乳酸桿菌還有分解糖原、產(chǎn)生多種抑菌物質(zhì)、競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、刺激免疫系統(tǒng)等功能，它是陰道微生物系統(tǒng)的護(hù)衛(wèi)兵，時(shí)刻保護(hù)著女性陰道的健康。
第三代試管嬰兒
陰道微生態(tài)是一個(gè)非常靈敏的系統(tǒng)，受到內(nèi)源性和外源性因素影響時(shí)，容易發(fā)生改變，如：分娩、手術(shù)、性生活等外力造成陰道損傷；陰道沖洗不當(dāng)或抗生素藥物濫用導(dǎo)致微生物菌群失調(diào)；妊娠、絕經(jīng)等引起內(nèi)分泌失調(diào)；使用免疫抑制劑、抗腫瘤藥物等等。這些因素可導(dǎo)致陰道微生態(tài)的破壞，當(dāng)乳酸菌數(shù)量減少，條件致病菌就有機(jī)可乘，最后發(fā)展成大家熟知的陰道炎。
白帶檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)檢測(cè)：從陰道中采取分泌物，涂片后在顯微鏡下觀察，對(duì)白細(xì)胞數(shù)量、霉菌、滴蟲(chóng)等進(jìn)行檢測(cè)，普通濕片鏡檢對(duì)細(xì)菌的檢出率不高。
功能學(xué)檢測(cè)：檢測(cè)各種病原體的代謝產(chǎn)物、酶的活性和pH值，可以幫助分析了解陰道微生態(tài)系統(tǒng)。PH值升高、氨試驗(yàn)陽(yáng)性、線(xiàn)索細(xì)胞陽(yáng)性可以診斷為細(xì)菌性陰道病。
試管嬰兒進(jìn)周前包含檢查項(xiàng)目
完整的陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)要對(duì)陰道分泌物中菌群的密度、多樣性及優(yōu)勢(shì)菌、病原微生物進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行Nugent評(píng)分和Donders評(píng)分，兩個(gè)評(píng)分可以用來(lái)診斷細(xì)菌性陰道病和需氧菌性陰道炎。但陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)檢測(cè)復(fù)雜，費(fèi)用高，基層醫(yī)院基本不開(kāi)展。
白帶檢查沒(méi)有異常，但有陰部癥狀，怎么辦？
根據(jù)病史、癥狀、婦科檢查情況、白帶檢測(cè)結(jié)果等，進(jìn)行綜合分析，給予合適的治療：
?原有感染未治愈或復(fù)發(fā)，或重新感染。如霉菌性陰道炎容易復(fù)發(fā)，滴蟲(chóng)性陰道炎如性伴未同時(shí)治療，容易重新感染。這時(shí)要繼續(xù)給予鞏固治療，滴蟲(chóng)性陰道炎性伴同時(shí)治療。
?存在病原微生物感染，如需氧菌感染，或混合感染。可以更換抗菌藥物進(jìn)行治療。
?抗感染治療后，病原菌消失了，但陰道微生態(tài)系統(tǒng)沒(méi)有恢復(fù)平衡，或各種原因引起微生態(tài)失衡（如性生活、絕經(jīng)、陰道沖洗等等），以致保護(hù)屏障削弱。這時(shí)可以使用乳酸桿菌陰道制劑。
?非感染性因素刺激。如：白帶、經(jīng)血刺激（如有些患者在經(jīng)期和經(jīng)后出現(xiàn)癥狀）；尿液、糞便刺激，如有糞瘺、尿瘺，則存在糞、尿長(zhǎng)期浸漬；糖尿病患者的糖尿刺激；緊身褲、衛(wèi)生巾導(dǎo)致局部潮濕，特別是梅雨季節(jié)。這時(shí)如果有外陰充血、紅腫、糜爛、濕疹等情況，可用消毒液或中藥坐浴，或碘伏外涂，再局部使用抗菌藥。同時(shí)要做好外陰衛(wèi)生，消除誘發(fā)因素。
?局部過(guò)敏。如對(duì)安全套（有橡膠成分）、陰道潤(rùn)滑劑過(guò)敏，或者接觸某些致敏物質(zhì)，引起陰部局部過(guò)敏。可停用安全套、潤(rùn)滑劑，去除過(guò)敏原，進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
?外陰腫瘤、鱗狀上皮增生、硬化性苔蘚等外陰疾病。對(duì)疑似病變作相應(yīng)的檢查和治療。
?心理因素。對(duì)外陰陰道及白帶檢查無(wú)任何異常，且排除了過(guò)敏等因素外，可能存在心理因素。陰道是個(gè)開(kāi)放性環(huán)境，居住著大量微生物，日常中陰部時(shí)刻受到白帶、尿液等刺激，加上月經(jīng)、衛(wèi)生巾、性生活，以及天氣等等影響，有時(shí)有點(diǎn)瘙癢不適在所難免，只要檢查沒(méi)有問(wèn)題，不必太過(guò)在意，平時(shí)注意心理調(diào)攝，如因此影響情緒和正常生活，看看心理醫(yī)生會(huì)有幫助。