我國的新生醫(yī)療報銷分為很多種，比較常見的兒醫(yī)為職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等，保可報銷比例針對不同的異地參保類型，其保險比例、賠付范圍、和范化條件、圍政標(biāo)準(zhǔn)都不相同，生變新生兒醫(yī)保就是新生城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的一種，根據(jù)政策的兒醫(yī)規(guī)定，起支持異地保險，保可報銷比例但相應(yīng)的異地賠付比例就會有調(diào)整。

參保類型不同報銷標(biāo)準(zhǔn)不一樣

新生兒醫(yī)保報銷范圍

新生兒醫(yī)保保險范圍主要是賠付包括普通門診、大病門診、和范化住院費用等，圍政具體的需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷政策規(guī)定為準(zhǔn)，凡是只要納入了報銷范圍都可按比例報銷，詳細(xì)情況如下：

門診醫(yī)療包括普通疾病或者大病

1、門診醫(yī)療費用：其中包含新生兒普通疾病或者大病，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治而產(chǎn)生的門診費用，“大病”主要包括白血病、血友病、惡行腫瘤、再生障礙性貧血、器官移植等；

2、特藥費用：國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用，按照規(guī)定發(fā)生的特效藥費用，可申請兒童醫(yī)療保險報銷；

3、住院醫(yī)療：被保險的兒童應(yīng)需要急診搶救所形成的入院治療費，其費用必須符合所在地規(guī)定的基本醫(yī)療保險和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等。

拋開以上可報銷的范圍，其余的所產(chǎn)生的費用就需要個人承擔(dān)，其中包括自費、自理、自負(fù)三類：

• 1自費：具體是指不屬于醫(yī)療保險開支范圍的費用，如空調(diào)費、生活用品費、自費藥品等；
• 2自理：是指參保人員因病需要實行特殊檢查和特殊治療，以及使用基本醫(yī)療保險乙類目錄藥品等，需要由個人支付一定比例的費用，比如CT檢查費的5%；
• 3自負(fù)：指住院起付標(biāo)準(zhǔn)部分、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，以及規(guī)定病種醫(yī)療應(yīng)由個人按比例承擔(dān)部分的費用。

值得注意的是，醫(yī)保報銷范圍還會兒童參保的時間有關(guān)，如果新生兒醫(yī)保辦理時間比較晚，那么生效的時間就會相應(yīng)延遲，而在未生效期間所涉及到的費用同樣不屬于保險的范圍。

新生兒醫(yī)保報銷比例

對于報銷比例每個省市和地區(qū)政策不一樣，而且目前國家也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，另外不同級別的醫(yī)院報銷的比例也有區(qū)別，一般是按照醫(yī)院等級劃分的，即一、二、三級醫(yī)院分別為80%、70%、60%，最高支付限額為5萬，大病醫(yī)療保險最高支付限額達(dá)到10萬元。

三級醫(yī)院報銷60%

下面就以成都為例，成都將新生兒辦醫(yī)保報銷的比例劃分為三個檔次，即普通門診、大病門診和住院費，具體如下：

1、普通門診是以年為結(jié)算單位，對于300元以下部分的門診看病費用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結(jié)算，300元以上的部分費用，需個人支付；

2、大病門診，包括新生而血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，此類情況就么有起負(fù)限制，醫(yī)療保險報銷比例為75%；

3、住院費用，需根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)，以三級醫(yī)院為例子，標(biāo)準(zhǔn)為500元以上的話，報銷比例就為80%。

而對于其他報銷比例，參保的新生兒可選擇一家社區(qū)醫(yī)院或者三家醫(yī)院作為門診、急診定點醫(yī)院，在其選定的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費，按80%報銷，在其選的的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的費用，按50%記賬報銷。

住院醫(yī)保報銷流程

住院報銷首先需要準(zhǔn)備好材料，需提供門診發(fā)票原件、住院發(fā)票原件、參保人醫(yī)療保險卡以及儲蓄卡或借記卡等，注意如果門診發(fā)票上無具體的診療項目和藥品清單，須提供完整門診醫(yī)療費清單，具體的流程如下：

報銷需通過門診發(fā)票原件

1、去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心提前材料，具體為出院票據(jù)、出院證、出生證、費用明細(xì)清單、戶口本、監(jiān)護(hù)人銀行卡原件及復(fù)印件；

2、審核結(jié)算，受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作，現(xiàn)在是實行的銀行卡結(jié)算；

3、對于材料不齊全的，需要補(bǔ)正全部內(nèi)容，自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請。

4、審核結(jié)算完成后，一般會在30個工作日支付生育醫(yī)療（產(chǎn)前檢查）費用，也就是一個月后錢就會到賬。

擴(kuò)張資料

新生兒醫(yī)保是支持異地報銷的，首先需要向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，其次墊付期間所產(chǎn)生的治療費用，結(jié)束后需提供有效費用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，不過比例會做相應(yīng)的調(diào)整。

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