隨著試管嬰兒的出國跨境醫(yī)療發(fā)展越來越火，越來越多人選擇到美國、做試泰國、管嬰各國俄羅斯等國家做試管嬰兒，兒除但在真正選擇時難免比較糾結(jié)，美國也非常好奇單論試管嬰兒，可選誰是技術(shù)世界第一梯隊(duì)？出國做試管嬰兒，除了美國到底還有哪些可選？水平
中國、美國、盤點(diǎn)俄羅斯、出國泰國試管嬰兒技術(shù)對比
不得不說，做試跨境醫(yī)療，管嬰各國尤其是兒除試管嬰兒的跨境醫(yī)療發(fā)展越來越火。各種海外醫(yī)院辦事處，美國醫(yī)療中介平臺也紛紛應(yīng)運(yùn)而生，可選單單一個美國試管嬰兒關(guān)鍵詞，在百度前十頁就可以查到50家以上的美國試管嬰兒醫(yī)院。這是一個樂事，也是一個隱患。由于醫(yī)療中介門檻過低，眾多市場人員瘋狂吹噓試管成功率。
各個地區(qū)試管嬰兒成功率對比圖
什么美國試管成功率90%、泰國試管嬰兒成功率80%、俄羅斯試管嬰兒成功率70%，什么全亞洲第一，全美第一，什么克隆自己，什么促排之父，各種違反廣告法或者在法律邊緣瘋狂試探的宣傳用語層出不窮。不明真相的觀眾也只能看著同質(zhì)化越來越嚴(yán)重的虛假廣告而無從選擇。
作為一個過來人，我只有一句真心話要講：“大家不要再喊成功率了，再喊下去100都不夠了！”那么世界各國的試管嬰兒技術(shù)水平到底是什么樣子的？真實(shí)的成功率又到底如何呢？
各國試管嬰兒技術(shù)發(fā)展現(xiàn)在市面上絕大多數(shù)的醫(yī)院都不存在真正的獨(dú)特技術(shù)，醫(yī)療本身是一項(xiàng)十分嚴(yán)肅的事情，每一項(xiàng)新技術(shù)的應(yīng)用都需要至少經(jīng)歷大量的臨床開展才可以廣泛應(yīng)用。
所以，無論是什么血小板回輸，還是四代試管胞漿置換，其實(shí)本身都不是什么新技術(shù)，之所以推廣的不多，是因?yàn)檫€沒有通過臨床的廣泛認(rèn)證。
既然聊的是嚴(yán)肅醫(yī)學(xué)，本著對聊的內(nèi)容都要抱著慎之又慎的態(tài)度。因此，咱們聊得全部都跟現(xiàn)在試管嬰兒有著嚴(yán)肅關(guān)系的三個方面，也就是技術(shù)、藥物和儀器設(shè)備三個維度來談，也就是：
適應(yīng)人群
- 1各國技術(shù)實(shí)力，以技術(shù)原創(chuàng)為主進(jìn)行評估；
- 2各國藥物開發(fā)實(shí)力，以藥物制造大廠的綜合排名為主；
- 3各國儀器設(shè)備實(shí)力，以試管涉及到的前端和體外受精實(shí)驗(yàn)室相關(guān)設(shè)備大廠的綜合排名為主。
首先就來先談技術(shù)原創(chuàng)，如下圖：
世界試管嬰兒技術(shù)發(fā)展史
從這張表格我們可以發(fā)現(xiàn)，在試管技術(shù)的主要骨架，也就是普通的一二三代試管嬰兒，我們傳統(tǒng)認(rèn)知的一代試管（胚胎體外培養(yǎng)+移植），二代試管（單精注射技術(shù)），三代試管（胚胎移植前診斷技術(shù)）分別由英國、新加坡、英國以及美國貢獻(xiàn)。
試管嬰兒核心技術(shù)貢獻(xiàn)導(dǎo)圖
單輪試管嬰兒的核心技術(shù)，英國第一, 新加坡貢獻(xiàn)卓著排名第二，美國后來趕上排名第三。
試管嬰兒技術(shù)的突破性事件
而試管技術(shù)的相關(guān)輔助技術(shù)，包括促排卵技術(shù)、取卵技術(shù)、胚胎孵化技術(shù)、第三方輔助生殖技術(shù)、睪丸穿刺取精技術(shù)等，除了荷蘭、瑞士、以色列在促排藥物和促排技術(shù)上提供了助力，基本上就是英國、美國、澳大利亞的天下了。
其中英國在試管嬰兒-不孕不育方面縱深較多，而美國在第三方助孕性別選擇方面縱深較多，澳大利亞在胚胎移植、男性不孕和**問題上縱深較多。
Tips:總之單講試管嬰兒醫(yī)療技術(shù)的底蘊(yùn)和傳統(tǒng)，不孕不育和遺傳病篩查首推英國，第三方助孕和性別選擇優(yōu)先美國，男科其實(shí)澳大利亞和新加坡比較強(qiáng)。
醫(yī)藥實(shí)力介紹這方面目前缺少更多的數(shù)據(jù)支持，目前主要有兩方面的數(shù)據(jù)：
一方面是來自上海一家咨詢公司提供的2016年我國藥物使用情況，其中德國的默克雪蘭多。
2016年輔助生殖藥物使用情況
德國有兩名上榜，默克排名第一，也叫默克雪蘭諾，是世界上唯一提供輔助生殖全系列藥物的藥企，屬于第一大牌，在我國進(jìn)口藥物中占比最大。
美國有3家上榜，默沙東、雅培、萊德斯，其中默沙東在我國相對比較知名。此外我國麗珠藥業(yè)，瑞士輝凌制藥，德國拜耳成功上榜。
藥物大廠排名
單從醫(yī)藥實(shí)力來看，德國最強(qiáng)，美國次之，歐洲瑞士屈居老三，我國發(fā)展也十分迅猛（中國70周年，我們?yōu)榇烁械阶院溃?/p>儀器設(shè)備盤點(diǎn)
為表示公正，下面的排名引用2018 Greenlight提供的世界百強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備公司，我們通過這個數(shù)據(jù)進(jìn)行一下分析。因?yàn)閮?nèi)容過于冗長，我們直接給出統(tǒng)計結(jié)果：
2018全球醫(yī)療器械公司100強(qiáng)(部分?jǐn)?shù)據(jù))
世界百強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備公司：美國有72家上榜并且霸占世界前3位（美國強(qiáng)生、美國通用電氣、美國施耐德），世界前10有6家美國公司，世界前20有12家美國公司，世界前50有38家美國公司。
相比之下，德國其次，占據(jù)世界第6（西門子）和第8名（費(fèi)森尤斯）、第40名和98名。英國表現(xiàn)中規(guī)中矩，占據(jù)世界第19、68、79、90、92、94。日本表現(xiàn)不弱，占據(jù)世界第18（泰爾茂株式會社）和第22名（奧林帕斯株式會社）。我國發(fā)展后來居上，分別排到了世界第86、87和88名。此外還有澳大利亞、丹麥、荷蘭、法國、英國、意大利上榜。
終上所述，通過技術(shù)原創(chuàng)、藥物實(shí)力、儀器設(shè)備實(shí)力三方面綜合評估：
- 1美國占據(jù)了藥物、儀器設(shè)備的絕對實(shí)力，屬于現(xiàn)代試管產(chǎn)業(yè)化的頂點(diǎn)，并在第三方助孕和染色體篩查等方面有著獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢；
- 2英國占據(jù)了原創(chuàng)試管技術(shù)的主動權(quán)，屬于經(jīng)典試管的代表，在不孕不育和遺傳病篩查等方面占了絕對優(yōu)勢；
- 3澳大利亞和部分歐洲發(fā)達(dá)國家（德國、瑞士、荷蘭）等，在試管方面（儀器、制藥、促排）也有一定的技術(shù)優(yōu)勢；
- 4中國試管嬰兒技術(shù)確實(shí)屬于后來居上，未來還有很大的上升空間。
每次談到試管嬰兒成功率，美國的CDC絕對是一個焦點(diǎn)。然而遺憾的是，各個國家對于成功率的開放程度并不一致。
美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)
目前了解到能夠真正開放數(shù)據(jù)的只有美國（CDC）、英國（HEFA）、西班牙（SEF）、臺灣等。泰國、俄羅斯，包括中國等根本不存在官方的數(shù)據(jù)通道，所有的成功率報道全部來自市場部自行編纂。
所以至少可以肯定，除了美國、英國、西班牙、臺灣等地，你聽到的絕大多數(shù)成功率都是在吹牛皮，甚至包括我國各家醫(yī)院的所謂報道。
那么試管嬰兒的成功率到底有多高？
各國在2016年前試管嬰兒成功率數(shù)據(jù)
結(jié)論：目前有數(shù)據(jù)可查的各國診所成功率，美國的確是最高的。遺憾的是，因?yàn)槲覈⑻﹪葒]有開放的數(shù)據(jù)端口，所以無法列入比較系統(tǒng)。
考慮到這里面國家雖多，但是有很多實(shí)際每年接待患者不足1000例的小國家，咱們按照試管大國進(jìn)行排序（至少1萬個周期以上），可以得到下面的結(jié)論：
1萬個周期以上試管成功率數(shù)據(jù)
其實(shí)現(xiàn)在很多人對于試管嬰兒成功率有著過分的誤解和偏執(zhí)，前文說道美國試管成功率高，然而我們也看到了，在當(dāng)時以2015年的美國SART單周期最高成功率診所Kaiser為例，他們在35歲以下272個周期的情況下做到了單周期累計活產(chǎn)率72.6%，這已經(jīng)是全美一家診所能夠提供的最高的成功率了！
然而做到這些，運(yùn)氣的成分也不占少數(shù)，2017年，同樣的情況下，他們的成功率跌倒了54.5%。所以在這里，真的不希望各位患者單純的依靠某一項(xiàng)成功率來選擇醫(yī)院。