10月27日,廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)布通知,等項11月1日起,目入廣西將取卵術(shù)等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目,醫(yī)保納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍。落地消息一出,廣西即引發(fā)廣泛關(guān)注。試管嬰兒此前,等項北京、目入遼寧等地都曾在確定輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目入醫(yī)保的醫(yī)保政策落地時間后,又宣布暫緩實行,落地遼寧省至今暫未公布輔助生殖項目入醫(yī)保的廣西下一步計劃。

對此,試管嬰兒廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處工作人員告訴紅星新聞記者,等項當前,目入醫(yī)保局確定政策將于11月1日落地,相關(guān)政策不僅已經(jīng)向國家備案,而且已經(jīng)下發(fā)至各醫(yī)院,為此還將組織新聞發(fā)布會。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)布的《自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)人力資源和社會保障廳 自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的通知》提及,將“取卵術(shù)”等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍;參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇時,不設(shè)基金起付標準,職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%,計入?yún)⒈H藛T年度基金最高支付限額。
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“試管嬰兒”費納入醫(yī)保
北京曾“按下暫停鍵”
值得關(guān)注的是,各地“試管嬰兒”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保都并非一蹴而就,北京、遼寧等地都曾在確定政策落地時間后又暫緩實行。
2022年2月,北京市醫(yī)保局、北京市衛(wèi)生健康委、北京市人力社保局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》,將門診治療中常見的宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍。原本政策定于2022年3月26日落地,但2022年4月,有網(wǎng)民在人民網(wǎng)“領(lǐng)導(dǎo)留言板”留言表示:“去醫(yī)院問了說沒這個政策,請問這個什么時候納入醫(yī)保,還會納入醫(yī)保嗎?”后,4月13日,北京市醫(yī)保局回復(fù)表示,經(jīng)核實,根據(jù)醫(yī)療保障待遇清單相關(guān)規(guī)定,按照國家醫(yī)保局要求,本市輔助生殖技術(shù)服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍工作暫緩執(zhí)行。
暫緩執(zhí)行一年后,北京重新將“北京市輔助生殖技術(shù)項目進醫(yī)保”提上了日程,并于今年7月1日起執(zhí)行。
2023年5月5日,《關(guān)于調(diào)整遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄的通知》(遼醫(yī)保〔2023〕33號)印發(fā),《通知》提到將胚胎培養(yǎng)、胚胎移植術(shù)等18項輔助生殖項目納入遼寧省生育保險目錄,擬于2023年7月1日全省執(zhí)行。之后,遼寧省醫(yī)療保障局于8月回復(fù)人民網(wǎng)“領(lǐng)導(dǎo)留言板”留言稱,原本擬于7月1日全省執(zhí)行的18條生殖類項目,系前瞻性調(diào)整,還需要進一步研究論證配套的待遇政策。
目前,遼寧省暫未公布輔助生殖項目入醫(yī)保的下一步計劃。
這一次,廣西“將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目,納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍”會順利嗎?廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處工作人員表示,當前,醫(yī)保局確定政策將于11月1日落地,相關(guān)政策不僅已經(jīng)向國家備案,而且已經(jīng)下發(fā)至各醫(yī)院。

▲廣西相關(guān)政策文件截圖
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11月1日起廣西實施新措施
“試管嬰兒”等入醫(yī)保迎來轉(zhuǎn)機?
2021年,國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示,我國育齡夫婦的不孕不育率已經(jīng)攀升至約12%-18%。
2022年2月,北京市醫(yī)保局、北京市衛(wèi)生健康委、北京市人力社保局就發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》,將門診治療中常見的宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍。
2022年7月25日,國家醫(yī)保局等17部委印發(fā)《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號),指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保(含生育保險)基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素,逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入醫(yī)保支付范圍。
同年,湖南、湖北、浙江等地陸續(xù)發(fā)布擬將輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保的消息。
2022年,湖南省醫(yī)療保障局在湖南民生網(wǎng)上回復(fù)稱,在診療項目方面,將盡快出臺相關(guān)管理辦法,在科學(xué)測算、充分論證的基礎(chǔ)上,逐步探索將醫(yī)保能承擔(dān)的技術(shù)成熟、安全可靠、費用可控的治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。山東省也在回復(fù)網(wǎng)民建議時表示,將根據(jù)國家統(tǒng)一部署要求,認真落實國家醫(yī)保目錄管理政策,立足“保基本”的定位,在科學(xué)測算,充分論證的基礎(chǔ)上,逐步把醫(yī)保能承擔(dān)的技術(shù)成熟、安全可靠、費用可控的診療項目按程序納入醫(yī)保支付范圍。
但在此后,相關(guān)政策的落地稍顯乏力之勢,“試管嬰兒”等醫(yī)療項目入醫(yī)保被按下了暫停鍵。
2022年5月,安徽省醫(yī)保局在回復(fù)網(wǎng)民咨詢時表示:“其余省市相似政策,均已暫停落地。目前,將試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保的條件還不成熟。省醫(yī)保局將對該問題保持持續(xù)關(guān)注,并按照國家相關(guān)規(guī)定,適時將其納入醫(yī)保支付范圍。”
多位資深從業(yè)者在此后接受媒體采訪時表示,相似政策暫停落地可能和“錢”有關(guān)。
深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任王雪梅在接受《每日經(jīng)濟新聞》采訪時表示,在“錢”之外,這可能與輔助生殖這類消費級醫(yī)療服務(wù)不符合國家醫(yī)保“保基本”的原則有一定關(guān)系。“考慮到我國人口多,再加上輔助生殖本身的費用也比較昂貴,這樣算下來是一筆不小的支出。并且,人們可能認為生孩子相比于其他性命攸關(guān)的疾病來說沒有那么緊迫。所以從這個角度來看,可能是這次暫停納入醫(yī)保的原因。”
而隨著時間的推移,輔助生殖技術(shù)項目入醫(yī)保又迎來了轉(zhuǎn)機。
2023年5月,國家醫(yī)療保障局副局長施子海在國新辦新聞發(fā)布會上表示,國家醫(yī)保局已下發(fā)文件,指導(dǎo)地方逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍。
7月,16項治療性輔助生殖技術(shù)項目納入北京市基本醫(yī)療保險報銷范圍。政策發(fā)布時,北京市共有16家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)可開展輔助生殖技術(shù)服務(wù)。
10月,廣西正式發(fā)布《自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)人力資源和社會保障廳 自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的通知》。
紅星新聞記者 王辰元









