《試管二代的準(zhǔn)備做試準(zhǔn)備做試抉擇：當(dāng)科技成為我們的送子觀音》

上周三深夜，我在生殖醫(yī)學(xué)中心的管嬰管嬰走廊里遇見(jiàn)了一對(duì)夫妻。妻子攥著B(niǎo)超單的兒代兒代手指關(guān)節(jié)發(fā)白，丈夫盯著墻上"試管嬰兒成功率65%"的多少標(biāo)語(yǔ)發(fā)呆——這已經(jīng)是他們第三次移植失敗。那一刻我突然意識(shí)到，準(zhǔn)備做試準(zhǔn)備做試我們這些生殖科醫(yī)生，管嬰管嬰某種程度上正在扮演著現(xiàn)代版送子觀音的兒代兒代角色。

（一）很多人以為二代試管（ICSI）只是多少簡(jiǎn)單升級(jí)版技術(shù)，就像手機(jī)從4G到5G。準(zhǔn)備做試準(zhǔn)備做試但真正經(jīng)歷過(guò)的管嬰管嬰人都知道，當(dāng)實(shí)驗(yàn)室里那根比頭發(fā)絲還細(xì)的兒代兒代針管刺破卵細(xì)胞膜的瞬間，實(shí)際上是多少在改寫(xiě)自然選擇法則。我常對(duì)患者說(shuō)："這就像在珠穆朗瑪峰上穿針引線(xiàn)，準(zhǔn)備做試準(zhǔn)備做試只不過(guò)我們的管嬰管嬰登山裝備是倒置顯微鏡。"

有個(gè)細(xì)節(jié)很有意思：選擇二代試管的兒代兒代夫妻，超過(guò)70%會(huì)要求挑選"最強(qiáng)壯"的精子。但去年哈佛的研究卻顯示，那些被胚胎師淘汰的"游得慢"的精子，DNA碎片率反而更低。這不禁讓人懷疑，我們是否在用當(dāng)代的焦慮重新定義"優(yōu)質(zhì)"？

（二）記得有位卵巢早衰的患者，取卵當(dāng)天只有3顆基礎(chǔ)卵泡。按照常規(guī)流程應(yīng)該取消周期，但我們嘗試了改良版的黃體期促排方案。現(xiàn)在她女兒已經(jīng)會(huì)喊"媽媽"了——雖然統(tǒng)計(jì)學(xué)上這屬于小概率事件。這件事讓我明白，生殖醫(yī)學(xué)的教科書(shū)里應(yīng)該增加一個(gè)章節(jié)：《論希望的概率》。

不過(guò)最吊詭的是，越是追求"萬(wàn)無(wú)一失"的夫妻，成功率反而越低。上個(gè)月有個(gè)做金融的準(zhǔn)爸爸，非要我們把胚胎培養(yǎng)箱的溫控記錄打印出來(lái)。結(jié)果他愛(ài)人移植后連續(xù)失眠兩周，最終著床失敗。有時(shí)候我在想，我們是不是把太多工程思維帶進(jìn)了生命創(chuàng)造的過(guò)程？

（三）最近業(yè)內(nèi)開(kāi)始流行"溫和刺激方案"，這倒讓我想起老家接生婆常說(shuō)的一句話(huà)："瓜熟蒂落急不得"。現(xiàn)在有些診所吹噓的"定制化促排"，本質(zhì)上和菜市場(chǎng)討價(jià)還價(jià)沒(méi)什么區(qū)別——多打兩天生長(zhǎng)激素就像多要兩根蔥。但真正的個(gè)體化治療，應(yīng)該是連患者昨晚有沒(méi)有和婆婆吵架都要考慮進(jìn)去的。

有個(gè)現(xiàn)象值得玩味：那些一次成功的案例，很多都是"糊涂型"患者。他們記不清自己用的什么方案，也說(shuō)不出胚胎等級(jí)，但每次復(fù)查都樂(lè)呵呵地帶來(lái)自家烤的餅干。這或許印證了中醫(yī)那句"憂(yōu)思傷脾"——焦慮真的會(huì)影響下丘腦-垂體軸。

結(jié)語(yǔ)：昨天看到護(hù)士站貼著的新海報(bào)："第三代試管技術(shù)預(yù)約中"。科技進(jìn)步像滾動(dòng)的車(chē)輪，而我們都是車(chē)上既興奮又忐忑的乘客。下次如果再遇到那對(duì)深夜徘徊的夫妻，我可能會(huì)告訴他們：試管技術(shù)能解決精卵結(jié)合的問(wèn)題，但孕育生命的魔法，終究需要點(diǎn)古老的耐心和天真。