前幾天,高齡碰到醫(yī)院的試管一個老同事,跟我說:“我兒媳婦懷孕了,嬰兒沒好意思找你。科普”我問她為什么,年齡她說:“她才26歲就懷孕了,大準太年輕。備充”我說:“這個年齡很合適啊。分再”

的懷孕確,現(xiàn)在的高齡大都市,不到30歲就生寶寶的試管確實越來越少,就拿我們醫(yī)院近一月建檔的嬰兒孕媽媽來說,150人里面30歲以上就有93人,科普占了絕大多數(shù)。年齡

高齡試管嬰兒孕前評估很重要
我們把超過35歲的大準孕媽媽定義為“高齡”,因為她們不容易懷孕,懷孕之后又容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形尤其是染色體異常的概率明顯增加,另外,高齡的孕媽媽發(fā)生妊娠期并發(fā)癥比如糖尿病、高血壓的風險也增高。所以,今天就講講高齡妊娠的事兒。
孕前一般情況評估想要孩子了,先要到醫(yī)院找醫(yī)生做綜合評估,記住,一定要帶著您的所有健康資料包括既往體檢報告,合并慢性疾病資料,既往生育史,既往手術(shù)情況。
Tips:如果之前做過剖宮產(chǎn)或者其他婦科手術(shù),最好復(fù)印當時的手術(shù)病歷,以便醫(yī)生了解當時手術(shù)的詳細情況,為進一步評估做準備;如果合并有慢性疾病,應(yīng)由相關(guān)專科醫(yī)生及產(chǎn)科醫(yī)生共同評估是否適合妊娠。
一般情況:血壓、體重、計算體質(zhì)指數(shù)(BMI);
婦科檢查:分泌物檢查、宮頸細胞學(xué)檢查;
化驗檢查:如果每年定期體檢,只需要抽血查TORCH(弓形蟲、風疹、巨細胞、單純皰疹);
口腔檢查:美國牙周病學(xué)會建議所有備孕女性進行牙周檢查及完成需要的口腔治療。
我們建議您孕前3個月到半年到正規(guī)醫(yī)院進行一次徹底的口腔檢查,把所有的口腔治療在孕前完成,包括治療齲壞的牙齒,治療牙周疾病,齦上潔治(洗牙),修復(fù)缺失牙,拆除不良修復(fù)體(假牙)并重新進行修復(fù)。
Tips:如果合并有慢性疾病還需要做相關(guān)檢查,評估是否適合妊娠;既往做過剖宮產(chǎn),建議行B超檢查評估瘢痕情況;如果既往有兩次以上自然流產(chǎn)病史,應(yīng)遵醫(yī)囑補充相關(guān)檢查。
健康的生活方式堅持鍛煉,盡量將體質(zhì)指數(shù)控制在18.5~23.9 kg/m2 ;服用葉酸,從孕前三個月開始,嚴格按照醫(yī)囑服用葉酸。

中國居民膳食指南
飲食均衡,作息規(guī)律,詳見果蔬、魚肉、蛋奶...每天吃多少?
除了上述幾點外,還要注意禁煙禁酒,減少咖啡因的攝入等。
Tips:如果合并慢性疾病需要長期服藥,應(yīng)選擇妊娠期安全藥物;高齡的女性如果正常備孕6個月未孕,應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。
孕期定期產(chǎn)檢!!高齡妊娠一定要堅持定期產(chǎn)檢,以便盡早發(fā)現(xiàn)異常,盡早采取措施,必要時還需要增加檢查次數(shù),檢查內(nèi)容。

孕期嚴格檢查
妊娠早期:認真核對孕周,孕6-8周進行第一次B超檢查;查空腹血糖;醫(yī)生會根據(jù)BMI給您做飲食、運動指導(dǎo),告訴您體重應(yīng)該長多少合適;
妊娠中晚期:胎兒畸形篩查,非常重要!!!!包括染色體檢查(建議行有創(chuàng)產(chǎn)前診斷也就是羊水穿刺)和孕20-24周和孕28-30周的排畸B超,千萬不要錯過!
慎重選擇分娩方式和時機
理性合理選擇分娩方式
高齡并不是剖宮產(chǎn)指征,但是高齡確實增加了剖宮產(chǎn)的可能;
陰道分娩是自然的生理過程,沒有絕對的剖宮產(chǎn)指征,建議首選陰道分娩,注意在產(chǎn)時要保證充足的體力、積極配合醫(yī)護人員的工作,有助于更好更快的分娩,避免產(chǎn)程過長。
產(chǎn)后42天復(fù)查千萬不要忽視,記住,帶著寶寶一起來,尤其要提醒孕媽媽,要進行盆底功能評估,及早判斷有無盆底肌肉損傷,是否需要干預(yù)治療。
高齡的孕媽媽確實產(chǎn)后恢復(fù)會慢一些,而且發(fā)生產(chǎn)后抑郁的風險也是增加的,一定要保持心情愉悅,堅持母乳喂養(yǎng),適度運動。
Tips:年齡≥40歲的高齡孕媽媽建議在妊娠39~40周終止妊娠。高齡的女性懷孕一定要做好充分準備,孕前評估、孕期產(chǎn)檢、產(chǎn)后復(fù)查不要忽視。









