《盆腔炎：那些被誤讀的盆腔盆腔隱秘疼痛》

上周三深夜，急診室來(lái)了一位蜷縮成蝦米的炎的炎年輕女孩。她死死攥著病歷本，癥狀癥狀指甲幾乎要嵌入掌心，盆腔盆腔卻堅(jiān)持說(shuō)自己只是炎的炎"普通的痛經(jīng)"。直到血常規(guī)報(bào)告上飆高的癥狀癥狀白細(xì)胞數(shù)值揭穿了這場(chǎng)自欺欺人的謊言——這讓我想起婦科老主任常掛在嘴邊的那句話："中國(guó)女性最擅長(zhǎng)的，就是盆腔盆腔把盆腔炎熬成慢性病。"

一、炎的炎疼痛的癥狀癥狀語(yǔ)言體系

教科書(shū)上羅列的"下腹墜痛、異常分泌物、盆腔盆腔發(fā)熱"三聯(lián)征，炎的炎在真實(shí)世界里往往演變成更隱晦的癥狀癥狀密碼。有位舞蹈老師向我描述她的盆腔盆腔疼痛"像有人用濕棉花慢慢填滿骨盆"，而另一位程序員則說(shuō)那是炎的炎"腰間盤突出般的鈍感"。最令人心驚的癥狀癥狀是那些自稱"完全沒(méi)感覺(jué)"的患者，她們?cè)谧鰦D科檢查時(shí)，器械觸碰宮頸的瞬間會(huì)不自覺(jué)地夾緊膝蓋——這種身體的本能反應(yīng)比任何主訴都誠(chéng)實(shí)。

我們是否過(guò)分依賴標(biāo)準(zhǔn)化的癥狀清單？去年某私立醫(yī)院的調(diào)查顯示，37%的慢性盆腔炎患者最初的癥狀是"持續(xù)疲勞"，25%表現(xiàn)為"莫名其妙的腰酸"。當(dāng)醫(yī)學(xué)將疼痛簡(jiǎn)化為評(píng)分量表時(shí)，是否忽略了疼痛本身即是種私人語(yǔ)言？

二、抗生素解決不了的事

在門診見(jiàn)過(guò)最典型的案例，是位反復(fù)發(fā)作六次的銀行職員。每次都用最高級(jí)的抗生素壓下去，直到某天我注意到她病歷本上的就診日期：全是月末。后來(lái)才知道，那正是她季度績(jī)效考核的時(shí)段。"壓力不會(huì)直接引起感染，但會(huì)讓免疫力舉手投降。"我的帶教老師當(dāng)年在病歷上寫(xiě)下的這句話，現(xiàn)在想來(lái)格外深刻。

有個(gè)頗具爭(zhēng)議的觀點(diǎn)：也許我們?cè)摪雅枨谎滓暈槟撤N"社會(huì)病"。當(dāng)996成為常態(tài)，當(dāng)女性依然習(xí)慣性把自身健康排在家庭責(zé)任之后，那些潛伏的病原體就找到了最佳溫床。就像那位總在女兒退燒后才來(lái)看病的單親媽媽，她的盆腔粘連程度讓手術(shù)鉗都難以進(jìn)入。

三、被污名化的器官

最吊詭的莫過(guò)于盆腔炎總與"不檢點(diǎn)"的隱形指責(zé)糾纏不清。記得幫實(shí)習(xí)生修改過(guò)一份病歷，原句寫(xiě)著"患者否認(rèn)不潔性交史"，我把它改成"患者陳述固定性伴侶"。文字游戲背后，是整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)都需要反思的性別偏見(jiàn)——為什么沒(méi)人要求前列腺炎患者自證"生活清白"？

有項(xiàng)未被廣泛引用的研究：使用陰道沖洗液的女性患病風(fēng)險(xiǎn)反而增加2.3倍。這像是個(gè)殘酷的隱喻：當(dāng)我們?cè)噲D過(guò)度"清潔"某個(gè)天然有菌的環(huán)境時(shí)，破壞的恰恰是自然的防御機(jī)制。或許對(duì)待盆腔這個(gè)孕育生命的神秘腔隙，我們更需要學(xué)會(huì)與之和解而非征服。

值班護(hù)士剛剛遞來(lái)新病例，主訴欄赫然寫(xiě)著"同房后出血"。我合上病歷夾突然想到：如果疼痛有形狀，中國(guó)女性的盆腔大概會(huì)呈現(xiàn)扭曲的啞鈴狀——一端墜著傳統(tǒng)文化的重負(fù)，一端壓著現(xiàn)代生活的焦慮。而醫(yī)生能做的，不過(guò)是試著在那片幽暗水域里，打撈起被忽視太久的求救信號(hào)。